Tiêu điểm
Y tế tư nhân 'khó sống' với quy định của Bảo hiểm xã hội
Từ 1/1/2018, các cơ sở y tế tư nhân sẽ bị Bảo hiểm xã hội dừng hợp đồng khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế, không được khám chữa bệnh theo bảo hiểm y tế.

Bị dừng hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế
Tại buổi Tọa đàm với chủ đề “ Kiến tạo môi trường cho y tế tư nhân phát triển, nhìn từ chính sách” do Báo Diễn đàn Doanh nghiệp kết hợp với Hiệp hội Bệnh viện tư nhân Việt Nam tổ chức, bà Phan Thị Hải, Phó trưởng phòng Quản lý hành nghề Khám chữa bệnh (Cục Quản lý khám chữa bệnh, Bộ Y tế) xác nhận, hiện nay chưa có cơ sở pháp lý để phân hạng bệnh viện tư nhân. Nếu áp dụng các tiêu chí phân hạng bệnh viện công vào bệnh viện tư thì không thể làm được.
Bà Hải cho biết, hiện vấn đề phân hạng bệnh viện tư nhân đang được thực hiện theo hướng: Tỷ lệ kỹ thuật loại 1, 2, 3, 4. Hiện lãnh đạo Bộ Y tế đã yêu cầu sẽ có cuộc họp do đích thân Bộ trưởng Bộ Y tế chủ trì để bàn các giải pháp giúp bệnh viện tư nhân có các điều kiện hoạt động thuận lợi hơn.
Tuy nhiên, vấn đề bức thiết đặt ra ở đây là nếu không có quyết định phân tuyến kỹ thuật, các cơ sở khám chữa bệnh tư nhân sẽ bị dừng hợp đồng với Bảo hiểm xã hội.
Theo bà Nguyễn Thị Quang Hiền, Phó chủ tịch Hiệp hội Bệnh viện tư nhân Việt Nam, công văn của Bảo hiểm xã hội gửi đến các cơ sở y tế về việc ký bảo hiểm với các cơ sở y tế nêu rõ: Đối với các cơ sở y tế tư nhân phải có quyết định phân tuyến kỹ thuật do các cơ quan chuyên môn cấp.
Tuy nhiên, hiện tại, các cơ sở y tế chưa có quyết định phân tuyến kỹ thuật. Điều đó có nghĩa là từ 1/1/2018 các cơ sở y tế tư nhân sẽ bị dừng hợp đồng khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế, không được khám chữa bệnh theo bảo hiểm y tế.
“Trong khi đó, đây là vấn đề sống còn của các bệnh viện tư nhân. Làm như vậy chẳng khác nào giết chết doanh nghiệp, bởi hiện nay hơn 80% dân số Việt Nam tham gia bảo hiểm y tế. Nếu không được khám chữa bệnh bảo hiểm y tế xem như cơ sở khám chữa bệnh bị đóng cửa,”, bà Hiền nhấn mạnh.
Cơ sở y tế tư nhân có quyền khởi kiện cơ quan bảo hiểm
Nêu thực trạng về việc bất bình đẳng giữa y tế nhà nước và tư nhân trong vấn đề bảo hiểm, bà Ngô Minh Chiến, chủ Bệnh viện Đa khoa Tâm Đức (Bình Phước) cho biết, trong hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm với các cơ sở y tế tư nhân, Bảo hiểm xã hội đã tự ý thêm bớt các điều khoản phụ lục hợp đồng của Thông tư 41 gây bất lợi cho cơ sở y tế tư nhân.
"Điều này dẫn đến việc các cơ quan bảo hiểm tự ý dừng hợp đồng khám chữa bệnh đối với các cơ sở y tế tư nhân rất nhiều. Trong khi đó, các cơ sở khám chữa bệnh nhà nước chưa có cơ sở nào bị dừng hợp đồng. Đây là điều bất bình đẳng. Cơ quan bảo hiểm căn cứ vào đâu để đưa ra các quy định như vậy?”, bà Chiến đặt câu hỏi.
Cùng ý kiến về vấn đề này, ông Phạm Văn Long, Phó giám đốc Bệnh viện Tư nhân 115 (Nghệ An) cũng cho rằng, Luật Bảo hiểm y tế hiện tại không có điều khoản nào quy định cho phép cơ quan bảo hiểm xã hội tạm dừng hợp đồng đối với các cơ sở khám chữa bệnh tư nhân.
Mặt khác, muốn thanh lý, chấm dứt hợp đồng bảo hiểm xã hội thì phải đáp ứng cả hai điều kiện: có sự thoả thuận của hai bên và bảo đảm không làm gián đoạn việc khám chữa bệnh của người tham gia bảo hiểm y tế như quy định tại Điểm E Khoản 2, Khoản 3 Điều 25 Luật Bảo hiểm y tế và theo khoản 2 điều 8 mẫu hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.
Tuy nhiên, trong thời gian qua, thực tế có một số cơ sở khám chữa bệnh tư nhân bị cơ quan bảo hiểm xã hội tạm dừng hợp đồng, không tuân thủ theo các quy định của luật nêu trên, ông Long nhấn mạnh.
Nhìn dưới góc độ pháp lý về việc chấm dứt hợp đồng khám chữa bệnh của các cơ quan bảo hiểm đối với cơ sở y tế tư nhân, luật sư Nguyễn Thế Truyền, Công ty Luật hợp danh Thiên Thanh (Đoàn Luật sư TP. Hà Nội) cho rằng, theo các văn bản, quy định mà cụ thể là hợp đồng khám chữa bệnh giữa cơ sở y tế và bảo hiểm y tế có thể thấy rõ, hợp đồng của bảo hiểm xã hội ký với bệnh viện công được phân bổ đầy đủ theo Thông tư 41 của Bộ Tài chính.
Thế nhưng hợp đồng của Bảo hiểm xã hội ký với một số cơ sở khám chữa bệnh tư nhân (phụ lục 04) đã được sửa đổi rất nhiều.
Cụ thể, với bệnh viện công, hợp đồng ghi rõ: Chỉ chấm dứt hợp đồng khi cơ sở khám chữa bệnh không đáp ứng được nhu cầu, phải báo trước 3 tháng và đảm bảo cho những người tham gia khám chữa bệnh ở nơi đó được chuyển bảo hiểm đi nơi khác.
Còn đối với cơ sở khám chữa bệnh tư nhân, một số hợp đồng đã dừng không cho khám chữa bệnh đột ngột. Sau đó còn tận dụng phương tiện truyền thông của xã, phường để thông báo Bảo hiểm xã hội đã dừng hợp đồng với cơ sở y tế tư nhân này, yêu cầu người khám chữa bệnh chuyển bảo hiểm sang cơ sở y tế khác.
“Cách làm này chẳng khác nào giết chết các cơ sở y tế tư nhân. Thực tế, dù đã có kiến nghị nhưng chúng tôi vẫn chưa nhận được công văn, văn bản chỉ đạo của Bộ Y tế về vấn đề này. Quyền lợi hợp pháp của cơ sở y tế tư nhân vẫn đang bị xâm phạm. Vậy chúng ta sẽ kiến tạo thế nào để các cơ sở y tế tư nhân phát triển”, ông Truyền đặt câu hỏi.
Cũng theo luật sư Truyền, các cơ sở y tế phải xác định rõ đâu là hợp đồng mẫu. Việc tuân thủ hợp đồng mẫu là điều kiện tiên quyết và đã là hợp đồng mẫu thì không có sự phân biệt giữa y tế nhà nước và y tế tư nhân.
Khi Bảo hiểm xã hội cố tình sửa đổi áp đặt các điều khoản so với hợp đồng mẫu thì bản thân bảo hiểm đã có những lỗi vi phạm rất rõ ràng. Các cơ sở y tế tư nhân có quyền khởi kiện lỗi vi phạm này.
Y tế tư nhân vẫn bị phân biệt đối xử?
Y tế tư nhân vẫn bị phân biệt đối xử?
Theo lãnh đạo nhiều cơ sở y tế tư nhân cho rằng, việc chưa có sự công bằng giữa y tế tư nhân và y tế công đang gây những khó khăn rất lớn cho hoạt động của các cơ sở này.
Tham nhũng trong lĩnh vực bảo hiểm y tế rất nguy cấp
Từ vụ Công ty VN Pharma buôn bán hàng giả là thuốc ung thư mới lộ ra câu chuyện đấu thầu thuốc chữa bệnh. Chi phí cho thuốc chui được vào đến các cơ sở khám, chữa bệnh đã khiến giá thuốc bị đội lên gấp 3 lần.
Quốc hội chốt còn 34 tỉnh, thành phố
Quốc hội thông qua nghị quyết sắp xếp đơn vị hành chính cấp tỉnh còn 28 tỉnh và 6 thành phố trực thuộc trung ương.
Áp thuế tiêu thụ đặc biệt với đồ uống có đường: Vẫn còn nhiều vướng mắc
Nhiều ý kiến cho rằng, việc áp thuế tiêu thụ đặc biệt với đồ uống có đường khó đạt được mục tiêu giảm tỷ lệ thừa cân, béo phì.
Chính phủ yêu cầu kiểm soát đà tăng giá bất động sản
Thủ tướng yêu cầu khẩn trương đưa ra phương án để tăng khả năng tiếp cận nhà ở của người dân, mở rộng nguồn cung.
Đổi mới tư duy, nâng tầm tham mưu chiến lược tuyên giáo, dân vận trong giai đoạn mới
Đảng bộ Ban Tuyên giáo và dân vận Trung ương sẽ đổi mới mạnh mẽ tư duy, nâng cao chất lượng tham mưu, ứng dụng công nghệ, đặc biệt là trí tuệ nhân tạo trong kỷ nguyên số.
Tìm hướng 'dìu dắt' 5 triệu hộ kinh doanh lên doanh nghiệp
Nâng cấp 5 triệu hộ kinh doanh đang hoạt động để đạt được mục tiêu cả nước có 2 triệu doanh nghiệp theo Nghị quyết 68 là hoàn toàn khả thi.
VinFast VF 7 sau 10.000km: 'Lực sĩ điện' khiến chủ xe tự hào
Được ví như “báo săn mồi” trên đường nhờ khả năng tăng tốc đáng kinh ngạc, VinFast VF 7 còn ghi điểm tuyệt đối trong mắt người dùng với thiết kế chất, tiện nghi sang trọng và chi phí sử dụng “nhẹ tênh”.
'Mắc kẹt' tại dự án Thịnh Liệt, Tổng công ty Licogi mất cân đối tài chính nghiêm trọng
Khó khăn tại các dự án lớn trong nhiều năm ảnh hưởng lớn tới Licogi, khiến công ty kiểm toán đặt dấu hỏi về khả năng hoạt động liên tục của doanh nghiệp.
Bỏ thuế khoán khiến Bóng đèn phích nước Rạng Đông mất hàng trăm tỷ đồng
Với hệ thống 24.000 điểm bán trên khắp cả nước, phần nhiều là hộ kinh doanh, RAL dự báo, áp lực chi phí khiến các đại lý là hộ kinh doanh yêu cầu RAL giảm giá và tăng chiết khấu.
Cú sốc thuế Mỹ: Thức tỉnh để thoát khỏi thế bị động
“Cơn lốc thuế quan” từ Mỹ đang khuấy đảo dòng chảy thương mại toàn cầu - đây chính là thời điểm doanh nghiệp Việt cần tái cấu trúc nền tảng, hành động linh hoạt và vững vàng hơn.
Giá vàng hôm nay 13/6: Trung Đông 'dậy sóng', vàng phi nước đại
Giá vàng hôm nay 13/6 tăng 1 - 1,5 triệu đồng/lượng đối với cả vàng miếng và vàng nhẫn SJC, đà tăng tiếp tục mạnh hơn giữa căng thẳng leo thang tại Trung Đông.
Bất động sản Đà Nẵng: Nghỉ dưỡng hạ nhiệt, chung cư soán ngôi
Bất động sản nghỉ dưỡng ven biển tại Đà Nẵng đang ở giai đoạn trầm lắng sau thời gian tăng trưởng nóng, trong khi chung cư sở hữu lâu dài lại trở thành lựa chọn ưu tiên của các nhà đầu tư.
Sáu năm liên tiếp Lotte Finance tăng vốn điều lệ
Năm nay, vốn điều lệ của Lotte Finance đã tăng hơn 726 tỷ đồng so với năm 2024, từ 4.186 tỷ đồng lên hơn 4.912 tỷ đồng để thúc đẩy cho vay tiêu dùng.